האברך מעיד: אמרו לי שהרופא יעלה אלף שקל - ואין החזר

"כבר אמרו לי שיתכן ולא יהיה החזר מהקופה כבעבר": השינוי הצפוי בהעלאת מחירי השירותים הרפואיים אשר היו כלולים עד עתה בתוך החבילה למחזיקי ביטוחים משלימים - כדוגמת 'מאוחדת שיא', מכבי מגן', 'כללית מושלם' ו'לאומית כסף וזהב' - כבר יוצא לפועל, זאת בהתאם לעדות חנן, אברך חרדי מביתר עילית ואב לשלושה, ובניגוד להודעת משרד הבריאות מוקדם יותר היום (א') ב"בחדרי".

"הוספה של חמישים שקלים לביטוח המשלים מידי חודש, זה עוד צחוק לעומת מה שקורה באמת", טוען חנן, שנדרש לטיפול רפואי לבנו, וקבע תור לעוד חודשיים ימים, "ישנם רופאים מומחים שלוקחים לא מעט" הוא מסביר את המצוקה אליה נקלע, "וקופת חולים היתה מחזירה בין 60 ל-80 אחוז מעלות הביקור אצלם".

"כעת", הוא ממשיך בשפה פשוטה להסביר לנו את הצרה המתקרבת, כשבחסות ניסוחים מסורבלים על שב"ן, ביטוחים משלימים, רפורמות ועוד, מצליחים לבלבל את כולנו - "המנויים בביטוחים המשלימים השונים, ממשיכים לשלם מידי חודש סכום על הביטוח המורחב וכלל לא בטוח שהם יקבלו החזר בעתיד".

חנן ממליץ לגולשי 'בחדרי' הנמצאים או זקוקים לטיפול רפואי בקרוב, מסוג הטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות הרגיל, "כדאי לבדוק מראש אם הקופה מחזירה". הוא מציין את סיפורו מעדות אישית, "לי יש תור בעוד חודשיים עם בני שיחי', עלות הביקור אצל מומחה היא אלף שקלים, וכבר אמרו לנו שיתכן ולא יהיה החזר מהקופה, כפי שהיה בעבר. זו הרי שערוריה".

עדותו של חנן באה בסתירה מוחלטת להודעת משרד הבריאות, מוקדם יותר היום ב"בחדרי חרדים". בתגובה לידיעה (ליצמן או המנכ"ל? מי אשם בהתייקרות מחירי הייעוץ הרפואי), וזו לשונה: "מטרת הרפורמה אשר נכנסה לתוקף ב-1.7.16 הינה להקל על המבוטחים בהיבט הבירוקרטי, ליצור שקיפות ביחס לגובה ההשתתפות העצמית הכוללת הנדרשת של העמיתים ולהפחית עלויות למבוטחים, תוך שמירה על תכניות שב"ן מאוזנות, ללא צורך בהעלאת פרמיות.

"בעקבות הרפורמה גביית ההשתתפות העצמית כוללת את כלל מרכיבי הניתוח (בי"ח, שכר מנתח, עלות המשתלים וכו') כך שהמבוטח אינו נדרש מכניסת הרפורמה לתוקף לשלם את העלות בעצמו ולבקש החזר אלא לשלם את ההשתתפות העצמית בלבד הכוללת את כל אגיע הטיפול.

"המעבר להסדר החדש הכניס רופאים מנתחים רבים שקודם לא היו ברשימות של הקופות לתחום הייעוץ והוזיל את העלות למבוטח לעומת העלות למבוטח כשבגין ההתייעצות עם הרופא ניתן בעבר רק החזר שכיסה באופן חלקי בלבד את העלות. משרד הבריאות עוקב אחר יישום מודל ההשתתפויות העצמיות באופן שוטף על מנת לוודא שהנטל על המבוטחים פוחת ונבצע התאמות ככל שיידרש לעשות כן. בכל אופן, לא נאפשר עליית מחירים בשבנים".

כאמור על פי עדותו של חנן, אכן קופות החולים מבהירות במרפאות כי הלקוח יצטרך לשלם בעצמו את עלות הביקור אצל הרופא המומחה, ולא יזכה להחזר כפי שהיה עד כה.

'בחדרי' גם ברשתות החברתיות - הצטרפו!