כל מה שרצית לדעת על עין יבשה

נדמה לכם שגוף זר חדר לעין? אתם מרגישים שיש לכם חול בעיניים? אתם חשים צריבה, אי נוחות והעיניים שלכם משדרות עייפות? יתכן שאתם סובלים מתסמונת היובש בעיניים.
יובש בעיניים הינה תופעה שכיחה למדי, המטרידה חלק גדול מהמטופלים במרפאות העיניים. התסמונת נובעת מייצור לא תקין של הדמעות בכמות שלהן או בתכולתן. היובש בעיניים גם יכול להיגרם מפעילות לא תקינה של העפעפיים, המפזרות את הדמעות על פני העין בכל מצמוץ.הדמעות מרטיבות באופן מתמיד את פני העין החיצוניים והן חיוניות לשמירה על בריאות העיניים. הדמעות בנויות משלוש שכבות וכל שכבה מיוצרת על ידי חלק אחר של העין: השכבה החיצונית היא שכבה שומנית המעכבת את אידוי הדמעות, השכבה האמצעית היא שכבה מימית והשכבה הפנימית היא שכבה המכילה חלבונים.

בלוטת הדמעות מייצרת את השכבה המימית ואילו בלוטות העפעפיים הפנימיות מייצרות את השכבה השומנית ואת השכבה החלבונית. הדמעות מכילות גם אנזימים הפועלים על חיידקים שונים, החיים על פני העין. בקרב אנשים שסובלים מתסמונת העין היבשה, ייצור הדמעות אינו תקין- או שהן לא מיוצרות בכמות מספקת או שהרכבן לא תקין והן מתאדות במהירות.
מסוכרת ועד מזג האויר

הסיבות ליובש בעיניים הן רבות ומגוונות:

• שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר אצל נשים.
• מחלות כמו סוכרת או מחלות אחרות.
• מחלות מקומיות של פני העין החיצוניים ומחלות העפעפיים-דלקת עפעפיים, או מנח עפעפיים לא תקין.
• הרכבת עדשות מגע לאורך זמן תגרום ליובש בעיניים.
• ניתוחים קוסמטיים להרמת עפעפיים הפוגעים בפעילות העפעפיים והמצמוץ התקין.
• שימוש בתרופות לטיפול באלרגיה, בדיכאון, בלחץ דם גבוה ובפרקינסון.
• שינויים במזג האויר-ובמיוחד מזג אוויר שרבי ויבש, רווי באבק-יגבירו את תופעת היובש בעיניים.
• עבודה בסביבה יבשה ממיזוג אויר חם או קר. •עבודה ממושכת מול מחשב או קריאה ממושכת הגורמים למצמוץ מופחת יגבירו את תחושת היובש בעיניים.

כאשר יש יובש בעיניים נגרמים כאבי עיניים, תחושת עייפות בעיניים, צריבה, אי נוחות, תחושת חול או גוף זר בעיניים, רגישות לאור, אודם בעיניים ולעתים אף טשטוש ראיה. והסימנים הקליניים יופיעו לרוב בשתי העיניים. לעתים היובש יתבטא דוקא בדמעת, אשר נובעת מניסיון של העין לפצות על היובש וכתגובה לגירוי המקומי בעין. ההפרשה המוגברת של הדמעות אינה פותרת את בעיית היובש בעיניים, כיוון שהדמעות הללו מאד מימיות בהרכבן, ולכן הן לא מספקות לעין את הלחות המתאימה הנדרשת.

מבחן שירמר

כדי לאבחן את תסמונת העין היבשה, רופא העיניים יבדוק את פני העין החיצוניים, יוודא שאין דלקת של העפעפיים או בעיה אחרת בעפעפיים ויבדוק באמצעות טיפות מיוחדות האם פני הלחמית או הקרנית מצביעים על יובש. לאחר מכן הוא יכול למדוד את מידת ייצור הדמעות, קצב האידוי שלהן ואיכות ההרכב שלהן.

ישנו מבחן הקרוי "מבחן שירמר", זו בדיקה פשוטה בה ניתן להעריך את כמות הדמעות הנוצרת בעין במשך מספר דקות: מניחים סרט נייר מיוחד בחלק התחתון של העין ואחרי מספר דקות מודדים את מידת הרטיבות של הסרט.

ניתן גם לצבוע את פני העין החיצוניים בצבע פלורסנטי ועל ידי כך לזהות סימני יובש בעין.
בנוסף, אפשר לשלוח דגימת דמעות, כדי לבדוק את תכולת השומן והחלבון בטיפת הדמעות.

הטיפול בעין היבשה

הטיפול בתסמונת העין היבשה נחלק לשני סוגים עיקריים:

1. שמירת הלחות הנדרשת בהרטבה תכופה של העין באחד או יותר מהאמצעים הבאים:
• הרטבת העין בדמעות מלאכותיות.
• שמירה על לחות העין באמצעות ג'ל או תמיסות צמיגות אחרות הנשארות בעין יותר זמן.
• טיפול במחלות העין החיצונית והדלקת העפעפיים.
• הסרת עדשות המגע לתקופה מסוימת או החלפתן בעדשות מגע מסיליקון או הידרוג'ל ועדשות לשימוש לטווח קצר.
• הרכבת משקפי שמש
• שתיה מרובה של מים.
• הפסקת השימוש בתרופות הגורמות ליובש והחלפתן באחרות.

2. מניעת איבוד מהיר של הדמעות באמצעים הבאים:
• סתימת פתחי תעלות ניקוז הדמעות בפקקים מיוחדים, זמניים או קבועים.
• סגירה כירורגית של פתחי תעלות ניקוז הדמעות.

ד"ר ענת רובינסון
היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית

קישורים:
לדפדוף במגזין בריא לדעת

'בחדרי' גם ברשתות החברתיות - הצטרפו!