האם התינוק שלך מתפתח כראוי?

חזרת מטיפת חלב, ואמרו לך שהתינוק שלך "שבר את העקומות" או "חורג מהאחוזונים"?

גם אם לא הבנת בדיוק מה זה אומר, מטון הדיבור של האחות את מסיקה שהמצב לא טוב ויש סיבה לדאגה.

האם תמיד יש סיבה לדאגה? ומהי באמת המשמעות של "שבירת עקומות גדילה" בינקות?

מיד עם הוולדו, התינוק נשקל ונרשם משקל הלידה שילווה אותו בשנים הראשונות לחייו כנקודת מוצא המעידה על בריאותו והתפתחותו של התינוק.

כבר בפגישה הראשונה בטיפת חלב האחות תמדוד בקפדנות את משקלו, אורכו והיקף ראשו של התינוק, היא תחזור על הבדיקות הללו בכל פגישה, והערכים שימדדו ירשמו על גבי עקומות הגדילה של התינוק כדי לוודא שקצב גדילתו תקין. זאת משום שקצב גדילת התינוק מעיד על התפתחותו הגופנית התקינה.

מרבית התינוקות מתפתחים בקצב קבוע לאורך עקומת גדילה מסוימת, קצב הגדילה העקבי מעיד על התפתחות תקינה הנתמכת בתזונה מתאימה המספקת את צרכי הגדילה של התינוק. צרכי האנרגיה ורכיבי התזונה השונים גבוהים במיוחד בשנתיים הראשונות לחיים, ומעקב אחר גדילת התינוק בעזרת אחוזוני הגדילה מאפשרים גם מעקב אחר מצבו התזונתי של התינוק.

מתי לא צריך להילחץ כשיש חריגה מעקומות הגדילה?
ישנם 4 מצבי גדילה נורמלים, בהם החריגות מקצב הגדילה אינן מעידות על בעיה:

1. לעיתים גם גדילה באחוזונים נמוכים כגון אחוזוני 3-5 נחשבת תקינה למרות האחוזון הנמוך. לדוגמא כשההורים נמוכים, הילד יגדל לאורך האחוזונים הנמוכים אך בקצב קבוע, מצב זה נחשב תקין לחלוטין ותואם את הפוטנציאל הגנטי של התינוק.

2. תינוקות שנולדו פגים (בשבוע לידה מוקדם יותר משבוע 37) במקרים רבים יגדלו לאורך האחוזונים הנמוכים. יש צורך לתקן את גילם בהתאם לשבוע בו נולדו ואז נראה כי קצב גדילתם תואם את האחוזונים. ניטור גדילתם של פגים נעשה במקרים רבים לעיתים תכופות יותר זאת על מנת להימנע מלחשוף את הפג לפערי גדילה גדולים מדי במידה וקיימת גדילה איטית.

3. יש תינוקות בעלי דפוס גדילה ייחודי לפיו קצב גדיילתם מואט סביב גיל 3 חודשים כך שנראה במעקב טיפת חלב ירידה קלה בעקומת משקל לגובה, הם ימשיכו לגדול בקצב איטי עד לגיל ההתבגרות, שבו יגדלו בקצב מהיר במיוחד וידביקו את פערי הגדילה שנוצרו בילדותם.

4. תינוקות שנולדו במשקל גבוה יחסית, לדוגמה, עקב סוכרת של האם לפני הלידה. בתינוקות אלה נראה לעיתים האטה בקצב גדילתם עד כדי שבירת עקומות גדילה סביב גיל 3 – 4 חודשים. האטה זו נובעת מאדטפציה לקצב גדילתם הגנטי (הנמוך מקצב גדילתם ברחם) ואחר כך נראה חזרה לקצב גדילה תקין לאורך עקומות גדילה נמוכות משמעותית, מאלה ששיקפו את משקל הלידה.

מתי יש לדאוג?
בכל מקרה, במצבים של האטה בקצב הגדילה של תינוקות כדאי מאוד להתיעץ עם הרופא המטפל, המכיר את ההסטוריה הרפואית של הילד ויכול לקבוע האם ההאטה בגדילה מצריכה התייחסות רפואית או תזונתית.

חריגות במשקל הן סימן ראשון לבעיה בריאותית ולסטטוס התזונתי של התינוק.

במקרה בו הגובה לגיל הינו מעל האחוזון העשירי, אך המשקל לגובה מתחת לאחוזון החמישי, יש לחשוד כי ישנה מחלה כלשהי או חסר תזונתי, במקרה זה מומלץ לערוך רישום של המזון הנאכל על ידי התינוק, ולהעריך האם תזונתו עונה על הדרישות התזונתיות האישיות של התינוק.

על פי ההערכה התזונתית אפשר יהיה להמליץ להעשיר את תפריט התינוק בקלוריות וחלבון כדי לתמוך בהתפתחותו המואצת או בצרכיו האנרגטיים הגבוהים.

המצב ההפוך, הוא מקרה בו המשקל לגובה מעל אחוזון 95, לרוב מדובר בהשמנה. אולם, יש לקחת בחשבון כי מצבים של אחוזוני משקל לגיל גבוהים, נצפים גם בהתפתחות טובה של השרירים.

כשאנו בוחנים את היקף הראש של התינוק, יש לזכור כי כ-2% מהאוכלוסייה, הינם בעלי היקף ראש גדול או קטן במיוחד.
במרבית המקרים מדובר בנטייה גנטית אך יתכנו גם מצבי חולי, כגון ריבוי נוזלים במוח, דבר שנראה כהיקף ראש גדול מהממוצע, גולגולת מעובה או ריבוי של רקמת המוח.

ישנם מקרים בהם היקף ראש חריג יכול להעיד על הפרעות נוירולוגיות והתפתחותיות חמורות ולכן יש לפנות לבירור רפואי דחוף.

בכל מקרה שיש חריגה מעקומות, חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל שמכיר ועוקב אחר הגדילה האופיינית של התינוק ומכיר את מצבו התזונתי.

רונית דוייב היא מנהלת מדעית אבוט, יצרנית סימילאק למהדרין

'בחדרי' גם ברשתות החברתיות - הצטרפו!