מהבודדים בעולם: לב מלאכותי עבר תיקון מוצלח

בבית החולים בילינסון בפתח תקווה בוצע תיקון מורכב של לב מלאכותי בצנתור לגב' טובה שוסטר, חולת לב בת 72 על ידי צוות המערך לקרדיולוגיה . הצוות הרפואי ביצע תיקון של לב מלאכותי (LVAD) מסוג HeartMate 3, באמצעות טכניקת צנתור שהומצאה במיוחד לצורך הפעולה, ללא פתיחה חוזרת של בית החזה וללא צורך בהרדמה כללית ו/או חיבור למכונת לב-ריאה. 

המטופלת טובה פנתה למיון לאור חולשה כללית סחרחורות וחוסר יכולת לבצע מאמצים "כמו שהייתי לפני השתלת הלב המלאכותי", לאור כך אושפזה מספר ימים קודם לפרוצדורה  בטיפול נמרץ לב בבילינסון, במצב לבבי קשה, עד כדי כך שלא ניתן היה לנתח אותה שוב על מנת להשתיל לה לב מלאכותי חדש או לב מתורם.

בבירור של מחשב המשאבה נראתה תקלה בתפקוד המשאבה, בשל כך בוצעו לטובה בדיקות דחופות שכללו אקו לב ו-CT לב שהדגימו חסימה במוצא המשאבה של הלב המלאכותי, החסימה הייתה בנקודת החיבור לאבי העורקים. מדובר בסיבוך נדיר ומורכב לטיפול בניתוח. כך שתיקון הלב המלאכותי בצנתור היה בעצם המוצא האחרון ובעל הסיכויים הרבים ביותר של החולה להתאושש.

תמונה של הלב המלאכותי HeartMate 3 שתוקן באמצעות הצנתור.

בישראל יש כ-120 מושתלי לב מלאכותי, שחיים ומתפקדים באופן מלא למרות מחלה לבבית קשה. הלב המלאכותי ברוב המקרים מהווה כגשר עד שמתאפשרת השתלת לב מתרומה, אך בחלק מהמקרים המטופלים עוברים השתלה של לב מלאכותי כטיפול קבוע. עם הלב המלאכותי אפשר לחיות באיכות חיים טובה אפילו יותר מ-10 שנים.  

הלב המלאכותי מסוג HeartMate 3 מושתל כתומך לצד השמאלי של הלב ומהווה מעקף נוסף לזרימה הטבעית של הדם דרך אבי העורקים. הלב המלאכותי שואב את הדם מחלל הלב השמאלי ודרך מוצא המשאבה מעביר את הדם ישירות לאבי העורקים, בכך מביא לאספקת דם טובה לשאר האברים בגוף ובכך משפר את תפוקת הלב הרגיל.

איך בוצע תיקון הלב המלאכותי? 

בשלב הראשון, המצנתרים נכנסו באמצעות צנתר שהוחדר מהמפשעה אל אבי העורקים (האאורטה) ומשם הם הגיעו לצינור המוצא של משאבת הלב המלאכותי (HeartMate-3), שהיה סתום טרם הטיפול וגרם להפרעה קשה בתפקוד משאבת הלב. 

בשלב השני, לאחר ניפוחי בלון, הצוות השתיל תומכן עורקים (באמצעות סטנט מכוסה ברקמת בד דקה), התומכן הביא לפתיחה מחדש של שתל המוצא של המשאבה שהיה חסום ובכך אפשר למשאבת הלב המלאכותי לעבוד שוב באופן תקין ולהזרים דם עשיר בחמצן לכל איברי הגוף. 

צוות רפואי  נרחב של קרדיולוגים ממערך הלב, מנתחי לב, מומחי דימות וצוות הרדמה בבילינסון היו ערוכים לכל תרחיש אפשרי במהלך הפעולה שהתבצעה  בהצלחה וללא סיבוך, בעוד המטופלת נשארה ערה. פעולות בודדות מסוג זה בוצעו בעולם ולראשונה בוצעה פעולה שכזו בארץ. 

צוות המצנתרים שביצע את הפעולה: ד"ר חנה וקנין אסא, מנהלת מכון הצנתורים, פרופ' רן קורנובסקי, מנהל המערך לקרדיולוגיה,  ובשיתוף עם דר׳ בן בן אברהם, מהיחידה לאי ספיקת לב ומעקב מושתלי הלב בבילינסון ופרופ’ ירון ברק, מנהל היחידה להשתלות הלב ממחלקת לב חזה בבילינסון. 

פרופ'  רן קורנובסקי, מנהל המערך לקרדיולוגיה מגיב לתיקון המוצלח ואומר: "אנו מרוצים מכך שהצלחנו לעזור למטופלת שלנו, נדרשנו ליצירתיות ותעוזה ואני שמח שעמדנו במשימה, זאת בהחלט פריצת דרך ברפואת צנתורי הלב בתחום שעוד יאתגר אותנו רבות בעתיד היות והשימוש בלבבות מלאכותיים צפוי להתרחב". 

ד"ר בן בן אברהם ממערך הקרדיולוגיה הוסיף ותיאר: "נדרשנו ל"חשיבה מחוץ לקופסא" על מנת לפתור בעיה לבבית מורכבת, החולה תפיק תועלת רפואית רבה מהפעולה שביצענו, ותוכל לתפקד באופן מלא כפי שהייתה קודם לכן. בנוסף הגישה המוצלחת הזו לפתרון הבעיה תהווה אפשרות טיפולית נוספת למקרים דומים שיכולים להיות בעתיד".

'בחדרי' גם ברשתות החברתיות - הצטרפו!