הקרנות במקום ניתוח: טיפול חדשני לחולי סרטן ריאות

במרכז דוידוף בבילינסון החלו לטפל בחולי סרטן ריאות בשלבים שונים של המחלה, באמצעות SBRT (Stereotactic Body RT)– שיטה חדשנית הכוללת טיפולי הקרנה ממוקדים במינון גבוה, המבטלת את הצורך בניתוח.

בשונה מניתוח, בו מוסר הגידול באמצעות פתיחת בית החזה, טיפולים אלו מביאים לפגיעה משמעותית בגידול, עד כדי הריסתו, ללא כירורגיה פולשנית וללא כאב.

השיטה, המיושמת במרכזים מובילים בעולם, מבוססת על הקרנות מדויקות עד רמת המילימיטר, המסתמכות על מערכת דימות משוכללת (קרני רנטגן, שיקוף ו-CT), המשולבת במאיץ קווי חדיש (מכשיר המשמש לטיפולי הקרנות לחולי סרטן) מהמתקדמים ביותר בארץ, שהחל לפעול בבילינסון.

לצורך הרס הגידול נדרשים בממוצע כ-10 טיפולי הקרנה בני 15 דקות. הטיפולים קצרים, אינם מסבים כאב ואינם פולשניים. לעיתים, עפ"י סוג הגידול יש צורך גם בטיפול כימותרפי במקביל.

בישראל מאובחנים מדי שנה כ-1,500 חולי סרטן ריאות חדשים, מתוכם כ-35% מתאימים לטיפול בשיטה זו.

המאיץ המשוכלל מכיל 2 מערכות ייחודיות המאפשרות מתן טיפול מדויק יותר ומכוון מטרה, תוך מזעור הפגיעה בתאים בריאים. המערכות מזהות תנועות בגופו של החולה ומאפשרות להפסיק את ההקרנה אם זו פוגעת בתאים בריאים.

Onboard Imaging (OBI) – מדובר בדימות תלת-ממדי מדויק של החולה במהלך הטיפול. המערכת מספקת כלי לאבחון תזוזה של החולה, הנגרמת בעקבות שינויים בתנוחה. מסייע לטכנאי לקבל החלטה מהירה ומדויקת לגבי המשך או הפסקת ההקרנה בזמן-אמת.

Respiratory Gating - מערכת המאפשרת לזהות תזוזות איברים עקב נשימה במהלך הטיפול. בעזרת המערכת ניתן לתאם בין הטיפול הקרינתי בזמן-אמת לבין הנשימה של החולה, תוך דגש על נוחות החולה. המערכת מדליקה ומכבה את הקרן הטיפולית באופן אוטומטי המותאם לדפוס הנשימה של החולה. הודות לכך, החולה יכול להמשיך לנשום בטבעיות במהלך הטיפול.

ד"ר אהרון אלון, אונקולוג בכיר ומרכז תחום הטיפול בסרטן הריאות ברדיותרפיה במרכז דוידוף בבילינסון: "שיעורי ההצלחה של טיפולי בשיטת הקרנה זו לחולי סרטן ריאות גבוהים מאלה המושגים בכירורגיה הקלאסית. לציין כי שיטה זו מתאימה רק לחלק מהחולים (עפ"י מיקום הגידול, מחלות רקע וקריטריונים נוספים)".

פרופ' אייל פניג, מנהל יחידת הרדיותרפיה במרכז דוידוף בבילינסון: "לאור ההתקדמות הניכרת בטכנולוגיה, הולכת הקרינה ומקבלת מקום מרכזי במשולש טיפולי הסרטן המסורתי, כירורגיה-כימותרפיה-קרינה. המגמה הטיפולית הזאת צפויה להתבצע גם בגידולים אחרים קשים כמו סרטן עמוד שידרה וסרטן הכבד".

ד"ר נפתלי מידן, מנהל מרכז דוידוף: "בעוד אנו ממתינים לקפיצת מדרגה בפיתוח התרופות לחולי הסרטן, הטכנולוגיה של המאיצים הבשילה ומאפשרת פריצת דרך בטיפול הקרינתי. יחד עם זאת, הטיפול במחלת הסרטן חייב להיות רב-מערכתי (כירורגיה-כימותרפיה- קרינה). השילוב בין שלוש שיטות הטיפול הכרחי כדי לתת לכל חולה את הטיפול המיטבי המתאים למחלתו ולנתוניו האישיים. בהתאם לכך הקמנו בבילינסון צוות ייחודי של מומחים הכולל אונקולוג, רדיותראפיסט, כירורג, רדיולוג ורופא ריאות, שיחד בוחן את נתוניו ומצבו של כל חולה ומחליט מהו הטיפול המיטבי עבורו".

על המאיץ

המאיץ החדש, Trilogy של חברת Varian, מאפשר טיפולים קצרים ויעילים יותר ויתרונו המשמעותי בכך שהפגיעה בתאים הבריאים שמסביב לגידול הסרטני היא מזערית בלבד. בנוסף, המאיץ מאפשר טיפולים מורכבים וייחודיים שלא בוצעו עד כה, כדוגמת IGRT (Image Guided RT ), SBRT ורדיוכירורגיה. המכשיר החדש מצטרף ל- 3 מאיצים נוספים הפועלים כיום במרכז דוידוף בבילינסון.

ההתקנה והפעלה של המאיץ החדש, שנרכש הודות לשירותי בריאות כללית ולתרומת משפחת דוידוף, דרשה השקעת משאבים אדירה, גיוס והכשרה של צוות מקצועי ברמה גבוהה במיוחד של רופאים, פיזיקאים וטכנאים, לטובת המטופלים במרכז דוידוף. תהליך ההתקנה ארך כ- 7 חודשים, במהלכם מהנדסי החברה הגיעו מחו"ל הרכיבו את המאיץ וערכו כיול ראשוני. בהמשך, פיזיקאים במרכז דוידוף הכינו את פרוטוקולי הטיפול וערכו כיול סופי (ההכשרה נעשתה באמצעות מומחים מארה"ב- רופאים ופיזיקאים).

המאיץ החדש כולל מערכת דימות משוכללת OBI (קרני רנטגן, שיקוף ו-CT), מחשוב ותוכנות מתוחכמות המאפשרות ביצוע הקרנות בעוצמה רבה יותר ובדיוק רב יותר. בעזרת מדידות מדויקות ובקרת איכות משופרת, מספק המאיץ החדש קרינה בעוצמה, ביעילות ובבטיחות מרביות, תוך פגיעה מזערית בתאים בריאים. בהתאם לכך, ההקרנה במאיץ דורשת תכנון קפדני על ידי פיזיקאים ואונקולוגים של זמן ההקרנה, העוצמה, הזוויות וכמו כן מיקום מדויק של החולה.

'בחדרי' גם ברשתות החברתיות - הצטרפו!